乳牙的活髓切断术
乳牙活髓切断术是去除感染的冠髓,将盖髓剂覆盖于根髓断面上,保持根髓正常活力,而使乳牙保持生理性吸收,使恒牙正常萌出的治疗方法。乳牙具有维持牙弓长度、咀嚼、发音和美观的作用,保持完整的乳牙列,引导恒牙正常萌出,在乳牙深龋和牙髓炎的治疗中有重要的生物学意义,正越来越引起重视。在活髓切断术中除需正确的诊断、准确而无菌的操作外,选择优良的盖髓剂也是关键。
活髓切断术是在无菌条件下切除感染的冠髓,保留根髓活性,使之愈合的创伤性手术。文献报道活髓切断术中止血不完善,牙髓断面有血凝块,影响牙髓愈合,充分止血可以提高其成功率。与氢氧化钙接触的牙髓表面坏死形成坏死层, 可以滋生细菌,使牙髓产生炎症。为了提高成功率,应选择一种即可以杀菌抗炎又可减少渗出的盖髓药物。氢氧化钙具有强碱性,它可以诱导牙髓产生造牙本质细胞并分泌基质,形成硬组织桥。它还可以激活碱性磷酸酶, 加速牙本质沉积和矿化。其强碱性也可中和炎性渗出物,杀死牙髓表面的细菌,但对牙髓深部的炎症无消炎作用。碘仿对组织无刺激、可使细菌产物氧化而起杀菌作用。它减少并吸收渗出物,使创面干燥抑制肉芽组织生长,促进伤口愈合。碘仿加入盖髓药物内可以吸收牙髓创面的渗出,高杀菌作用,它们协同作用有利于牙髓的修复。